Hepatitis-B-Impfstoff ist nicht „lebenslang wirksam“! In dieser Situation ist eine erneute Impfung erforderlich

I. Bedeutet Hepatitis B ein Leben voller Stigmatisierung und Ablehnung?

Die meisten Menschen, die an Hepatitis B erkranken, sind von ihrem eigenen Minderwertigkeitsgefühl geprägt. Weil sie befürchten, dass die Menschen um sie herum etwas dagegen haben, trauen sie sich nicht, gemeinsam zu essen, gemeinsam Spaß zu haben und der Person, die sie mögen, etwas zu gestehen. Trotz größter Vorsicht ernten sie immer wieder verächtliche Blicke.

In Wirklichkeit behandeln viele Menschen Hepatitis B wie eine „Flut und Bestie“, als ob jeder, der an Hepatitis B erkrankt, zu einer wandelnden Quelle der Ansteckung mit Leberkrebs wird.

II. Ist Hepatitis B wirklich so schrecklich? Lassen Sie Vorurteile los. Hepatitis B ist möglicherweise nicht so beängstigend, wie Sie denken.

Hepatitis B ist eine Infektionskrankheit, die durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursacht wird.

Das Hepatitis-B-Virus existiert schon so lange auf der Erde, dass sein Ursprung für den Menschen noch unerforscht ist. In den 1980er Jahren stieg die Zahl der Patienten aufgrund der folgenden drei Hauptfaktoren dramatisch an:

1. Unzureichende medizinische Ressourcen und die Wiederverwendung von Nadeln

2. Unregulierte Blutspendepraktiken

3. Schlechte Gesundheitsversorgung von Müttern und Kindern, da keine umfassende Verfügbarkeit von Technologien zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von Hepatitis B vorhanden ist

Daten zeigen, dass es derzeit in China etwa 86 Millionen Träger des Hepatitis-B-Virus gibt, von denen etwa 28 Millionen Hepatitis-B-Patienten sind, die eine Behandlung benötigen.

Angesichts dessen sind einige Menschen möglicherweise verwirrt: Sind Träger des Hepatitis-B-Virus nicht dasselbe wie Hepatitis-B-Patienten? Eigentlich sind diese beiden nicht dasselbe. Beim Thema Infektiosität schaudern vermutlich viele Menschen, doch tatsächlich ist die Übertragung gar nicht so einfach.

Träger des Hepatitis-B-Virus

Mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert und immer noch ansteckend. Die Leberfunktion bleibt jedoch normal und weist keine offensichtlichen Symptome auf. Es sind keine Medikamente erforderlich, eine engmaschige Überwachung ist jedoch dennoch erforderlich.

Hepatitis-B-Patient

Ansteckend, mit aktiver Entzündung, die sogar zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen kann. Eine Behandlung ist erforderlich.

1. „Mythos: Kann Hepatitis B durch gemeinsames Essen oder Küssen übertragen werden?“

Das Hepatitis-B-Virus wird hauptsächlich auf drei Wegen übertragen: Blutübertragung, sexuelle Übertragung und Mutter-Kind-Übertragung.

Blutübertragung: Dies ist an Bedingungen geknüpft und erfordert den Kontakt zwischen dem Blut beider Parteien, um eine Übertragung auszulösen.

Sexuelle Übertragung: Sperma und Vaginalsekret, das das Hepatitis-B-Virus enthält, sind ansteckend, aber das ist nicht unvermeidlich – das Risiko einer Infektion ist lediglich höher als bei normalen Menschen.

Mutter-Kind-Übertragung: Einige Föten werden in der Gebärmutter der Mutter infiziert, während andere durch Kontakt mit mütterlichem Blut bei der Geburt oder durch Kontakt mit Milch und Speichel, die das Hepatitis-B-Virus enthalten, nach der Geburt infiziert werden. Dank der Mutter-Kind-Blockierungstechnologie können jetzt jedoch gesunde Babys geboren werden.

Was das Problem betrifft, über das sich jeder am meisten Sorgen macht – das Essen bei Hepatitis-B-Patienten – wird die Krankheit tatsächlich nicht verbreitet.

Da es sich beim Hepatitis-B-Virus um ein Virus handelt, das nur Leberzellen mag, kann es nicht in Zellen im Mund, in der Speiseröhre und im Magen-Darm-Trakt eindringen, und dem menschlichen Verdauungstrakt fehlen außerdem Substanzen, die für das Viruswachstum und die Reproduktion erforderlich sind.

Das verzehrte Hepatitis-B-Virus wird durch die Magensäure abgetötet und mit dem Kot ausgeschieden.

Selbst wenn sie ins Blut gelangen, ist die Menge minimal. Darüber hinaus ist mit dem Immunsystem des Erwachsenen nicht zu spaßen – es ist durchaus in der Lage, diese Viren zu eliminieren.

Was das Küssen betrifft: Wenn die Zähne und der Mund der anderen Partei keine durch Mundgeschwüre verursachten Schleimhautschäden oder Blutungen aufweisen, führt dies im Allgemeinen auch nicht zu einer Ausbreitung der Krankheit.

Auch die Wahrscheinlichkeit, Trinkbecher zu teilen, ist äußerst gering – etwa so wahrscheinlich wie der Gewinn der Weltmeisterschaft durch die chinesische Fußballnationalmannschaft.

Und Händeschütteln, Umarmungen, Husten, Niesen ... diese täglichen Kontakte übertragen das Hepatitis-B-Virus erst recht nicht.

2. Bedeutet eine Hepatitis B eine unvermeidliche Progression zu Leberzirrhose und Leberkrebs?

Wenn Menschen an Hepatitis B erkranken, denken viele automatisch, dass Leberzirrhose und Leberkrebs nicht mehr weit sind. Diese drei haben tatsächlich bestimmte Assoziationen.

Aber von Hepatitis B über Leberzirrhose bis hin zu Leberkrebs gibt es einen Veränderungsprozess, der etwa 10 bis 30 Jahre dauert.

Bei aktiver und wirksamer Therapie kann im Hepatitis-B-Stadium eine antivirale oder leberschützende und entzündungshemmende Behandlung durchgeführt werden. Wenn eine Leberfibrose auftritt, wird eine antifibrotische Behandlung durchgeführt.

Gleichzeitig wird durch eine genaue Überwachung der quantitativen HBV-DNA des Hepatitis-B-Virus (dieser Indikator kann direkt widerspiegeln, wie viele Viren vorhanden sind), durch die Verschreibung der richtigen Behandlung und eine rechtzeitige Kontrolle verhindert, dass es zu einer irreversiblen Situation kommt.

Oftmals sind Hepatitis-B-Symptome nicht offensichtlich, kommen und gehen und halten unterschiedlich lange an, so dass viele Menschen die Gelegenheit zur Behandlung verpassen, was zu einer Verschlechterung ihres Zustands führt. Wenn Sie also feststellen, dass etwas mit Ihrem Körper nicht stimmt, müssen Sie sofort einen Termin bei einem Arzt für eine gründliche Untersuchung vereinbaren.

III. „Kann Hepatitis B verhindert werden?“

1. Warnung: Lassen Sie sich impfen

Hepatitis B ist nicht so schlimm wie gedacht. Wenn man einfach zwei Dinge gut macht, hat man keine Chance, einen Vorteil daraus zu ziehen.

DerHepatitis-B-Impfstoffist die wichtigste vorbeugende Maßnahme und die Neugeborenenperiode ist der beste Zeitpunkt für die Impfung.

Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt (vorzugsweise innerhalb von 12 Stunden) intramuskuläre Injektion von Hepatitis-B-Immunglobulin.

Gleichzeitig wird die erste Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs an einer anderen Stelle verabreicht, und die zweite und dritte Dosis werden einen Monat bzw. sechs Monate nach der Geburt verabreicht.

Wenn Sie als Kind nicht geimpft wurden, ist es noch nicht zu spät, sich jetzt gegen Hepatitis B impfen zu lassen – es sind auch 3 Dosen. Die zweite Dosis erfolgt einen Monat nach der ersten Dosis und die dritte Dosis sechs Monate nach der ersten Dosis.

Die Gültigkeitsdauer der Hepatitis-B-Impfung beträgt in der Regel 15 Jahre. Sie können regelmäßige körperliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen durchführen lassen. Wenn der Hepatitis-B-Oberflächenantikörper größer als 10 ist (je höher der Wert, desto besser), werden Sie theoretisch nicht erneut an Hepatitis B erkranken. Liegt er jedoch unter 10, bedeutet dies, dass der Schutz nicht ausreicht und Sie eine Auffrischungsimpfung benötigen.

2. Erinnern Sie sich nicht an vergangene Impfungen? Versuchen Sie es mit dem Hepatitis-B-Panel-Test

Im Allgemeinen kann ein Test des Hepatitis-B-Panels innerhalb von 6 Monaten nach Abschluss der Drei-Dosen-Impfung feststellen, ob die Impfung erfolgreich war. Wenn Sie nicht wissen, ob Sie geimpft sind, können Sie die Antwort auch durch den Hepatitis-B-Panel-Test erhalten.

Testergebnisse werden in negativ und positiv unterschieden, und unterschiedliche Kombinationen repräsentieren unterschiedliche Bedeutungen.

Hepatitis-B-Panel (fünf Hepatitis-B-Marker)

HBsAg (Hepatitis-B-Oberflächenantigen): Positiv weist auf das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus im Körper hin.

HBsAb (Hepatitis-B-Oberflächenantikörper): Positiv bedeutet schützende Antikörper und Immunität gegen das Virus.

HBeAg (Hepatitis-B-e-Antigen): Positiv bedeutet aktive Virusreplikation und hohe Infektiosität.

HBeAb (Hepatitis-B-e-Antikörper): Positiv weist auf eine verringerte Virusreplikation und eine verringerte Infektiosität hin.

HBcAb (Hepatitis-B-Kernantikörper): Positiv weist auf eine frühere Infektion oder eine aktuelle Infektion in geringem Ausmaß hin.

Aus Sorge, dass es nicht jeder versteht, hat der Herausgeber allgemeine Labortestergebnisse für Sie zusammengestellt:

Nur HBsAg wurde positiv getestet

Herzlichen Glückwunsch, das ist das beste Ergebnis. Es zeigt an, dass im Körper kein Hepatitis-B-Virus vorhanden ist und Sie bereits immun gegen Hepatitis B sind.

5 negative Ergebnisse

Nicht mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert, bedeutet aber auch keine Immunität gegen das Hepatitis-B-Virus. Du musst das bekommenHepatitis-B-Impfstoffrechtzeitig, um sich besser zu schützen.

Drei positive Ergebnisse (Szenario 1)

Bezieht sich auf positives Oberflächenantigen, positiven E-Antikörper und positiven Kernantikörper. Die Virusreplikation ist auf einem relativ niedrigen Niveau, aber Sie dürfen trotzdem nicht nachlassen und müssen sich regelmäßig untersuchen lassen. Im Leben sollten Sie Überanstrengung und schlechte Angewohnheiten wie Trinken und langes Aufbleiben vermeiden.

Drei positive Ergebnisse (Szenario 2)

Bezieht sich auf positives Oberflächenantigen, positives E-Antigen und positiven Kernantikörper. Zu diesem Zeitpunkt ist der Feind stark und wir schwach – das Virus vermehrt sich schnell und massiv. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um die Leberfunktion und Leberfibrose weiter zu untersuchen und festzustellen, ob Lebertumoren vorliegen. Außerdem müssen Sie eine spezielle medikamentöse Behandlung und eine Verbesserung des Lebensstils erhalten.

Früher war Hepatitis B eine dunkle Wolke, die über den Köpfen der Chinesen hing, aber jetzt, mit der wirtschaftlichen Entwicklung und den Investitionen in Medizin und Gesundheitsfürsorge, lichten sich die Wolken allmählich und wir haben die Krankheit bereits unter Kontrolle.

Kaltes Wissen: China verbietet ausdrücklich Tests auf Hepatitis B bei Aufnahmeprüfungen für den öffentlichen Dienst, bei der Einschulung von Kindern und bei körperlichen Untersuchungen von Erwachsenen, um zu verhindern, dass Diskriminierung einer Person ihr Recht auf normale Bildung und Arbeit nimmt. Wenn Sie ungerecht behandelt werden, greifen Sie bitte unbedingt zu den rechtlichen Mitteln, um Ihre Rechte zu verteidigen.

Um die Panik vor Hepatitis B einzudämmen, brauchen wir mehr wissenschaftliche Erkenntnisse. Derzeit haben einige Menschen immer noch falsche Vorstellungen über Hepatitis B. Lassen Sie uns heute gemeinsam diese falschen Vorstellungen ändern.

Missverständnis 1: Beurteilung der Schwere der Erkrankung anhand der „Großen Drei Positiven“ oder „Kleinen Drei Positiven“

Was wir oft als „Große Drei Positive“ und „Kleine Drei Positive“ bezeichnen, bezieht sich auf zwei Ergebnisse des Hepatitis-B-Fünf-Punkte-Tests. Sie können nur den Status des Hepatitis-B-Virus im Körper widerspiegeln, nicht den Maßstab für die Beurteilung der Schwere der Erkrankung.

Für eine umfassende Beurteilung müssen bei der klinischen Diagnose und Behandlung auch andere Untersuchungsergebnisse wie biochemische Leberindikatoren, Hepatitis-B-Virus-Desoxyribonukleinsäure (d. h. Hepatitis-B-Virus-Gen), Leberfarbultraschall und Leberfibroseuntersuchung kombiniert werden.

Missverständnis 2: Kinder von Hepatitis-B-infizierten Müttern erkranken alle an Hepatitis B

Die Mutter-Kind-Blockierung von Hepatitis B hat in China große Erfolge erzielt. China hat die kombinierte Impfung für Neugeborene HBsAg-positiver Mütter umfassend gefördert, d. h. die Verabreichung von Hepatitis-B-Immunglobulin und Hepatitis-B-Impfstoff innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt. Gleichzeitig können wir bei schwangeren Frauen mit hoher Viruslast im mittleren und späten Stadium der Schwangerschaft antivirale Maßnahmen ergreifen. Durch die Umsetzung kombinierter Impfungen und anderer Maßnahmen kann die Schutzrate für Neugeborene von Hepatitis-B-infizierten Müttern mehr als 95 % erreichen und das Risiko einer Hepatitis-B-Infektion erheblich verringert werden. Die neuesten Umfrageergebnisse in China zeigen, dass die HBsAg-Prävalenzraten in den Altersgruppen 1–4 Jahre, 5–14 Jahre und 15–29 Jahre 0,32 %, 0,94 % bzw. 4,38 % betragen. Gegenüber 1992 sanken sie um 96,7 %, 91,2 % bzw. 55,1 %.

Missverständnis 3: Normale Leberfunktionsindikatoren = normale Leber

Normale Leberfunktionsindikatoren bedeuten nicht, dass die Leber keine Läsionen aufweist. Viele Hepatitis- und sogar Leberzirrhose-Patienten haben schwankende Serumtransaminasen, und eine Untersuchung kann nicht unbedingt Probleme erkennen. Befinden sich Patienten mit Leberzirrhose beispielsweise in der Ausgleichsphase, kann die Leberfunktion auch völlig normal sein; Ein Patient mit kleinem Leberkrebs kann eine völlig normale Leberfunktion haben. Daher sollten wir gleichzeitig eine umfassende Beurteilung des Zustands durch Hepatitis-B-Virus-Desoxyribonukleinsäure (d. h. Hepatitis-B-Virus-Gen), Alpha-Fetoprotein (AFP), Blutuntersuchung, bildgebende Untersuchung, Lebersteifheit oder Lebergewebebiopsie durchführen.

Es ist zu beachten, dass erhöhte Transaminasen von mehreren Faktoren beeinflusst werden (z. B. Medikamente, Müdigkeit, Alkoholkonsum usw.). Machen Sie sich also keine allzu großen Sorgen über einen gelegentlichen Anstieg – zur Bestätigung können mehrere Untersuchungen durchgeführt werden.

Besondere Aufmerksamkeit: Gemäß der Ausgabe 2022 der neuesten „Leitlinien zur Prävention und Behandlung chronischer Hepatitis B“ wird in den folgenden Situationen eine antivirale Behandlung empfohlen, auch wenn die Transaminasen normal sind und die Serum-Hepatitis-B-Virus-Desoxyribonukleinsäure (d. h. das Hepatitis-B-Virus-Gen) positiv ist:

(1) Hepatitis-B-Zirrhose oder Leberkrebs in der Familienanamnese;

(2) Alter >30 Jahre;

(3) Nicht-invasive Indikatoren oder Leberhistologieuntersuchung, die auf eine offensichtliche Entzündung (G≥2) oder Fibrose (F≥2) in der Leber hinweisen;

(4) HBV-bedingte extrahepatische Manifestationen. Zum Beispiel: Hepatitis-B-bedingte Nephritis usw. Darüber hinaus wird Patienten, bei denen klinisch eine Hepatitis-B-Zirrhose diagnostiziert wurde, unabhängig von ihren Transaminase- und HBV-DNA-Werten und ihrer HBeAg-Positivität eine antivirale Behandlung empfohlen.

Irrtum Nr. 4: Keine Symptome bedeuten, dass keine regelmäßigen Kontrolluntersuchungen erforderlich sind

Keine Symptome bedeuten nicht, dass die Leber keinen Schaden hat. Normalerweise verfügt die Leber über eine starke Kompensationsfähigkeit, und Hepatitis-B-Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Das Virus kann sich weiterhin in der Leber vermehren, während es mit dem menschlichen Körper koexistiert. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann es zu Fibrose, Leberzirrhose und Leberkrebs unterschiedlichen Ausmaßes kommen.

Je länger das Virus übertragen wird, desto größer ist das Risiko, an Leberzirrhose und Leberkrebs zu erkranken. Nur durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen kann eine rechtzeitige Behandlung im Krankheitsfall und eine wirksame Vorbeugung im Gesunden erreicht werden, wodurch das Auftreten einer Hepatitis-B-Verschlimmerung deutlich reduziert wird.

Missverständnis 5: Es ist keine regelmäßige Überwachung und Nachkontrolle während der Behandlung erforderlich

Die Behandlung einer chronischen Hepatitis B ist keine einmalige Lösung mit Medikamenten allein. Regelmäßige Überwachung und Nachbeobachtung während der Behandlung sind erforderlich, um die Wirksamkeit der antiviralen Behandlung, die Medikamenteneinhaltung sowie Arzneimittelresistenzen und Nebenwirkungen rechtzeitig zu verstehen und die Behandlungspläne entsprechend anzupassen.

Die Einnahme von Nukleotidanaloga ist anfällig für Arzneimittelresistenzen, und eine rechtzeitige Überwachung kann Arzneimittelresistenzen verhindern und bekämpfen. Die Injektion von Interferon führt zu Störungen im Blutkreislauf, im endokrinen System usw., und ob die Dosis reduziert oder das Medikament abgesetzt werden soll, sollte entsprechend der Schwere der Nebenwirkungen entschieden werden.

Missverständnis 6: Erhöhtes Alpha-Fetoprotein bedeutet, dass Leberkrebs kommt

Erhöhtes Alpha-Fetoprotein (AFP) ist für die Früherkennung von Leberkrebs wichtig, bedeutet jedoch nicht unbedingt Leberkrebs, wenn es erhöht ist. Beispielsweise kann AFP auch dann erhöht sein, wenn eine offensichtliche Entzündung in der Leber vorliegt.

Die klinische Diagnose von Leberkrebs muss durch die Kombination von Leberkrebs-Hochrisikofaktoren, Bildgebungsmerkmalen und Serumtumormarkern gestellt werden.

Missverständnis 7: Eine antivirale Behandlung hat keinen Einfluss auf die Behandlung von Hepatitis B

Die Behandlung von Hepatitis B erfordert oft eine langfristige orale Medikation oder eine 1–2-jährige Interferonbehandlung, was manche Menschen zu der Annahme verleitet, dass eine antivirale Behandlung keinen Einfluss auf die Behandlung von Hepatitis B hat.

Bei einigen Patienten mit geeigneten Erkrankungen sollte eine klinische Heilung angestrebt werden. Eine antivirale Behandlung kann das Fortschreiten von Leberzirrhose und Leberkrebs verzögern, und Interferon hat weitere Vorteile beim Leberschutz und der Krebsprävention.

Missverständnis 8: Sie können die Medikation selbst absetzen, wenn die HBV-DNA negativ wird

Eine antivirale Behandlung muss mehrere klinische Indikatoren wie Serumtransaminasespiegel, Hepatitis-B-Virus-DNA, Hepatitis-B-Five-Items und eine histopathologische Untersuchung der Leber kombinieren, um festzustellen, ob die Medikation abgesetzt werden kann.

Das Absetzen von Medikamenten ohne Genehmigung kann zu einer schlechten Viruskontrolle, Resistenz gegen virale Arzneimittel, einer Verschlechterung der Krankheit und sogar zu Leberversagen führen, was schwerwiegende Folgen hat. Nachdem die HBV-DNA negativ wird, sollte eine klinische Heilung angestrebt werden, um das Auftreten von Leberkrebs besser zu verhindern.

Irrtum Nr. 9: Die Behandlung von Hepatitis B erfordert lebenslange Medikamente und ist nicht heilbar!

Viele Patienten glauben, dass Hepatitis B lebenslang medikamentös behandelt werden muss und nicht vollständig geheilt werden kann, was sie beunruhigt. Tatsächlich erreichen immer mehr Patienten eine klinische Heilung, erreichen den idealen Endpunkt und erkennen einen Wendepunkt im Leben.

Für Hepatitis-B-Patienten bedeutet eine klinische Heilung, dass sie die Medikamente langfristig absetzen können, und verschiedene Testmethoden können nicht erkennen, dass Sie ein Hepatitis-B-Patient sind.

Eine klinische Heilung muss vier Voraussetzungen erfüllen: Erstens muss die Virus-HBV-DNA kontinuierlich unter der Nachweisgrenze liegen; dann muss es auch die negative Umwandlung des Oberflächenantigens (HBsAg) erfüllen; die Leberfunktion bleibt normal; Schließlich können andere Verfahren wie Farbultraschall feststellen, dass in der Leberhistologie keine anderen Läsionen vorliegen – nur dann kann dies als klinische Heilung angesehen werden.